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【湖山逆转经营】能熬过“黑暗的1000天”吗?

(2020/11/18)

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“不固执”的灵活性

医疗资源从慢性期转向急性期

虽然严重的经济萧条还在持续,但我个人认为,经济萧条还没有触底反弹,反而从今往后才会正式开始。美国大企业的倒闭还将持续一段时间,本地今后也会这样吧。针对今后的经济前景,有悲观论和乐观论,但我是现实的悲观论者。今后“黑暗的1000(3)”预计将是长时间持续的不景气时期,但在这种情况下如何经营企业,也关系到各法人公司的生存。

美国暂且不谈,日本投入多达15兆日元的国家经费对应经济危机。因为这仅仅是以土地建设行业为中心分发资金的常规对策,所以可能暂时起到类似于“樟脑丸”的效果,但也仅止于此。若是向医疗、介护、福利和教育等,经费会立刻转化为劳动者薪酬的领域投入公共资金的话,此后的扩大消费、经济扶持政策也不会毫无效果,但这次的公共资金投入的结果大概不容乐观,因此只看此次结果即可。

如果照此发展下去,目前的9000家民营医院在未来2-3年内将减少到7000家左右。预计将以民办医院为主不断关闭停办,推进诊所化进程。另一方面,关于疗养病床的转变,厚生劳动省认为只要有老人保健设施和带有医疗服务的收费老人院就已足够,因此疗养病床今后也会不断减少。考虑到目前的急性期医疗崩溃情况以及其对策的重要性,从医疗财源中尽可能减少面向高龄者的部分,将财源转移到急性期医疗是不得已的事情。

希望有不让使用者跌入峡谷间的服务

目前,急性期医疗后的亚急性期医疗的病床正在减少,因此出院后的去处只有老人保健设施和收费老人院。由于老年人的身体和经济状况与设施类型之间存在不匹配,有些人被遗漏在设施类型的夹缝中。

我对湖山医疗福利集团的设施长们说,现在最重要的是完善多种多样的设施体系,不让使用者和患者陷入“设施类型和制度的峡谷间”。为了成为地方的“第一名的店”,可以提高经营的专业性、锁定经营价值较大的用户、患者,另一方面,也可以不论医疗需求度的高低,介护需求度的多少,为使用者提供广泛稳定的医疗、介护服务。

对于我的这种意见,各事业所、设施提出“自己的设施将起到原本的老人保健设施的作用”,或者“自己的设施将根据老年人认知症团体之家(group home)的理念运营”等主张,将服务特殊化,未来会有较高的诊疗报酬、介护报酬的分数效率,描绘出富有成长空间的“方便的”蓝图。

我们虽然尝试描绘一种“方便”的经营模式,即最大限度召集“方便”使用者(即使用单价最高的用户),依靠“方便”职员(即工资最低的工作人员),提供专业化、特殊化的服务,但实际上是由于经常遇到成本太高无法获取利润的情况。假如找到了利润率高的商业模式,而对于其他从业者来说这也是“利润率很高”的商业模式,这样与其他从业者的竞争将会变得激烈,也将无法如预期一样聚集客源。

张开双臂迎接眼前的利用者

在首都地区,医疗公司法人或社会福利公司法人变更经营者也不是什么稀奇的事情。股份公司经营的收费老人院当中,预计今后也会有倒闭或更换经营者的情况。即使一直以来都拼命努力经营,今后也有可能面临倒闭或破产的危机。

这是一个只走老路就无法开拓新路的时代。按照原有的想法,也许会认为是医疗需求度高的老年人首先入住疗养病床,状态稳定后在老人保健设施中进行康复,然后转移到特养老人院,但在现实中很少有使用者能按照这样“完美的流程”进行转移。设施的“招牌”和它的使用者是不断流动的。

厚生劳动省试图通过改变设施体系来移动使用者和患者的住处。国家政策可以说是“天意”、“现实”,如果不接受这样的安排,就无法将事业经营下去。但是,希望设施经营者不要任人摆布,而是张开双臂,好好地接受面前的使用者。

从业者和设施经营者如果过分拘泥于开设最初的理念,就无法应对今后的政策变更。将来,如果没有介护疗养病床的话,自然需要更多能够接纳医疗需求度高的老年人的医疗设施,而且根据经济状况的变化,此后经济实力差的人很大可能会增加。过去理想化的服务模式也会因周边状况的变化而无法维持下去。

正因为如此,不要固执于迄今为止狭隘的世界,重要的是要大大地张开双手。在未来动荡的时代,需要不执着于医疗、不执着于住宅功能的灵活姿态。


~~~湖山医福利集 代表 湖山泰成~~~

2009/09/07

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コメント

医療介護事業は、医療介護に対する国民の要求も変わっています。また、医療介護事業は、政府の政策によって大きく左右されます。このへんが他の事業と大きく異なるところです。このような状況下では、事業者は従来の古い経営のやり方では全く不十分です。従って、これからは国民の医療介護に対するニーズの変化を的確に把握すると共に、政府がどのような政策を打ち出すのかを良く見極めて、より柔軟な発想で経営に当たらなければならないと思います。

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Taku ren(医療福祉経営学博士)
愛生会多摩成人病研究所 主任研究員
ハリウッド大学院大学 客員教授
■mail:takuren20131209@gmail.com