3部構成:【３-１中国語】【３-２日本語】【３-３解説】

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╋■┛【３－１中国語】╋■┛

╋■┛【题目】第20回-预测介护疗养病床的未来（上）-╋■┛

╋■┛【湖山逆转经营】2010/12/03╋■┛

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◆介护疗养病床也和中小型医院走上了同样的道路
民主党似乎在讨论将介护疗养病床的废止期限延期三年左右。

根据2006年的医疗制度改革，介护疗养病床在2011年度末将被废止，在这期间要转换成老人介护保健设施等。但是，2006年4月时约有12万张介护疗养病床，到4年后的2010年4月份为止只减少了8万7000张病床，其中6成”转换意向未定”。

好像是受此现状的影响而导致”废止延期”，但这只是延长还有5年左右的寿命而已。

而且，如果出现介护报道被全面低水平设定，只重视重度介护等情况，不增加医生和护士等工作人员的数量就无法经营，从经营方面来看，收支和运营肯定会变得非常艰难。

这和过去一般中小医院被逼入绝境的道路完全一样。历史有时是会重演的。

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◆如果转换为老人保健设施的话就能够生存下来吗？
作为介护疗养病床转换对象的”老人保健设施”没有问题吗？

老人保健设施对于医疗依存度较低的用户，通过进行慢性期医疗和康复训练，可以起到回归家庭的作用。

可是，今后如果不受理与疗养病床同等程度的医疗依存度的患者的话，不就无法获得令人满意的收入了吗？

如果接受重度患者的话，必须增加医生和护士的数量，不仅难以确保人才，还会增加人工成本，使收益恶化。会使现在5%左右的利润率逐渐接近零，不久就会以资产作为担保陷入频频贷款的状态。

设施（建筑物和设备）也和人生一样，会迎来”老龄化”和”寿命期限”。竣工初期，设施体系、设计思想、内部装修都是新式的，职员们也都很年轻，充满活力。经过15年之后，设施就开始变得老朽，老资格的职员增加。在补充职员空缺方面，积极向上的年轻人（新职员）的聘用也变得不理想。

因为利用者也和设施和职员三位一体地”老龄化”，所以卧床不起的利用者和认知症患者的利用逐渐增加。虽然想重新装修设施，但因为公司的体力消耗，所以也不能随意更替。就像百货店和城市酒店那样，永远保持最先进的舒适度是不可能的。

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◆特别养护老人院怎么样？
估计”特别养护老人院”的重度利用者也会急速增加。

特别养护老人院是对重度人员且居家生活困难的用户进行生活整体介护的设施。考虑到重度化倾向和单间单元化的趋势，不得不增加人员配置，估计在运营方面会变得更加严峻。

而且，特别养护老人院的入院等候者数量巨大，制度上不允许接受生活救济金领取者利用单元单间等，存在着真正困难的人却不能利用的体制上的矛盾。在这种情况下，所有关联人员都不会好过，从经营方面来看，会被进一步逼入绝境。

这样，一边利用居家介护服务一边生活，到了严重程度就进入特别养护老人院。

估计通货紧缩衰退还会半永久性地持续下去，以高房租、高广告费和营业员为前提的商业模式的公司，像高尔夫球场和体育俱乐部那样合并下去，会不会发展成寡头垄断呢？

专业的医疗介护经营者也会被大企业的浪潮吞没吗？

在国家无法保证事业的可持续性和核算性的情况下，像我们这样的中小医疗介护事业者要在这些并驾齐驱的大企业里面生存下去，需要相当的觉悟和不懈的努力。

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◆下一个五年是居家中心时代的开始
在接下来的5年里，大型地产开发商建造的”大型公寓”应该会增加吧。

到生命的最终阶段为止，在无障碍设施、前厅服务充实的服务住宅型公寓里生活，根据需要利用附带外设的医疗介护服务。在患认知症或卧床不起之前，就不用进入设施了。对于”生活服务”的一些内容，已经被作为企业服务普遍地提供。作为糖尿病治疗食品的冷冻盒饭，比起糖尿病患者更受正在减肥中的年轻女性的欢迎。

百货商店和电影院等商业设施都全部变成了无障碍设施。飞机、地铁、公共汽车等公共交通工具也可以坐轮椅上下。电车站设置了电梯，可以轻松地到达站台。

随着高龄者医疗和介护的浸透与扩散，真正开启了以居家为中心的时代。介护保险制度的完善，社会整体的高龄化对应，无疑是正在助推居家生活。

但是，实际上，毫无疑问这些都是建立在像我们这样专业的医疗介护经营者的疲劳消耗之上的。

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～～～湖山医疗福利集团　代表　湖山泰成～～～

2010/12/03

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╋■┛【３－２日本語】╋■┛

╋■┛【題目】第20回-介護療養病床の未来を予想する-╋■┛

╋■┛【湖山泰成の逆転の経営】2010/12/03╋■┛

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╋■┛【３－３解説】╋■┛

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湖山代表は、国の政策に基づいて実施した介護療養施設の削減の困難さと、削減されずに残された介護療養施設の経営の困難を予測されました。

それにかわって介護保険施設の利用するにしても問題点が多いこと、また特別介護老人ホームも種々の問題を抱えていることなどを指摘されました。

その分析は、明瞭な根拠に基づいたものであり、良く納得できました。これらのことを考慮すると、在宅介護が主流となるとの先生の予測は、当然のことであり私も賛成です。

さらに、先生は医療・介護の業界では、大手がいろいろなサービスを付加したビジネスホテルを展開していくことを指摘されました。

そうすると、中小の医療・介護施設は、経営を圧迫されるのは必然のことでしょう。

安くて快適で魅力ある施設を高齢者に提供していくには、どうすればよいのかを真剣に考えることが重要であると思いました。

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愛生会 多摩成人病研究所
Taku ren(医療福祉経営学博士)
■mail：taku-ren@naebafukushikai.com

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http://koyama-cn.com/?cat=11&paged=1（湖山医疗福利集团　中国語HP　新着情報）

http://koyama-gr.com/?cat=53（湖山医療福祉グループ　日本語HP【逆転の経営】）

http://koyama-gr.com/?cat=3（湖山医療福祉グループ　日本語HP　新着情報）

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