3部構成:【３-１中国語】【３-２日本語】【３-３解説】

■╋■━■╋■

╋■┛【３－１中国語】╋■┛

╋■┛【题目】第2回-美好的高效化所导致的”看不见的浪费”-╋■┛

╋■┛【湖山逆转经营】2009/9/05╋■┛

■┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■┛

不要被政策所迷惑，聚焦用户和工作人员
◆通过诊察时的调节来提高利润率已成为过去
过去，对于医院事务长来说，最重要的工作是尽早获知诊疗报酬修改的信息。通过勤勤恳恳地参加官员和有关团体代表进行演讲的研讨会等收集信息，以此为基础，更改检查的方案和配药。实际上，只要稍微改变一下申请医疗报酬的方式，收入总额就会有百分之几的不同，因此，这其中的差别就直接变成了利润。根据医生的判断，诊疗报酬的申请内容确实有能调整的部分。但是那也是很久以前的事情了。

现在，介护服务的经营者也在得知这次的介护报酬改定后，思考什么服务是特殊的，并忙于进行收支预测。然而，这个4月的介护报酬增长3%的修正只是偶然现象，抑制社会保障费用增长的基本路线并没有改变。

介护保险虽是将医疗和生活综合起来建立的体系，但实际的介护报酬，会分解为单独的介护服务，是分别设定的，是一种细致的支付体系。如果采取将每项工作的报酬累加起来支付的机制，就能减少无用支付，这一点国家是否认真考虑过呢。

◇◆◇◆◇◆◇
◆介护服务专门化特殊化后就没有浪费了吗?
为了能让大家更好地理解，我们先转变一下话题，以小学教育(运营)费用为例进行讨论。即使是同样的音乐课，使用钢琴、太鼓等高额乐器时和只教合唱所花经费也不一样吧。如果在乐器齐全的乐器专用教室教交响曲，虽然设备费用也高，但只需要教师的劳务费。如果老师也成为正式职员的话，不上课的时间段支付的工资会浪费，所以只需要兼职职员就足够了，这样可以进一步加速降低成本。

这似乎源于一种思想，即只要把教育的一小部分特殊化，就会避免成本的浪费，教学质量也会提高，但事实果真如此吗?

◇◆◇◆◇◆◇
◆不能回避”引进管理成本”的增加
国家认为，如果介护费用也按服务类别细分，其中再根据服务行为和人员体制设定相应的介护报酬，不正当的请求就很难实现，从而可以压缩介护费用。但是，却忽略了重要的事情。

那就是，详细设定介护报酬所需的时间和成本、管理细化之后的报酬所需的时间和成本、理解细化介护报酬的思维方式、仔细填写账单、单独申请所需的时间和成本。

例如，厚生劳动省的审议会上就介护报酬改定的内容进行了讨论,在敲定过程中产生的困难和成本是多少，准备审议会议资料时厚生劳动省工作人员的工作量和成本是多少？有思考过吗？

另外,介护行业从业者从理解介护报酬改定的内容，到正确申请介护报酬这一过程所需要的工作量和成本有多少？这些合计产生的”引进管理成本”，基本不属于介护支付费用的对象,所以具体数目不得而知。

因此，介护保险的相关人员既不考虑，也不讨论这些问题。在这个意义上，官员是聪明的。但我认为，真正的执政者不能回避整体管理成本的问题，故意回避是极其不诚实的行为。

众议院选举即将举行。关于医疗、介护政策，执政党和在野党作为选举对策也会对此有各种各样的提案吧。如果政权交替的话，医疗、介护政策也会有很大的转变。即使没有选举，最近的社会保障政策也非常混乱。

◇◆◇◆◇◆◇
◆即使转换政策，用户和员工也不会改变
以前的介护服务经营者，可能是拼命追赶政策地方向来确定经营方针的。但是，这样的时代已经结束了。今后，即使政策发生转变，我们也不应被其所迷惑并因此忽喜忽忧，而应专注于提高我们所从事的医疗和介护事业的质量。

如果有医疗、介护经营者问”医疗、介护的本质是什么?”这时候就要回答他：”这种事，在现场工作的话早就知道了。为什么到现在还要装傻？”

无论制度和政策如何变化，我们医疗、介护从业者也应该挺起胸膛，坚信面前的用户和工作人员，堂堂正正地走在这条是正确的道路上。”正确的事情一定会得到好评”。就这么简单。

◇◆◇◆◇◆◇

～～～湖山医疗福利集团　代表　湖山泰成～～～

2009/9/05

—————————————

■╋■━■╋■

╋■┛【３－２日本語】╋■┛

╋■┛【題目】第2回-美しき効率化が招く「見えないムダ」-╋■┛

╋■┛【湖山泰成の逆転の経営】2009/9/05╋■┛

■┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■┛

ーーーーーーーーーーーーーーーーーー

■╋■━■╋■

╋■┛【３－３解説】╋■┛

■┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■┛

最も肝心な一言は「目の前にいる利用者や、目の前にいるスタッフが正しいと信じる道を、

正々堂々と胸を張って進めばよい」ということです。

サービス業はもちろん、他の各業界も同じな態度をとるべきではないでしょうか。

膨大な業務を支えているのは一人一人の努力です。

目の前の人を大切にし、目の前の仕事を全身全力ですれば、向こうの利用者も職員たちの努力を認めるでしょう。

その好循環を進めていくことが全体的な職場環境も必ず改善できると思います。

◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆
愛生会 多摩成人病研究所
Taku ren(医療福祉経営学博士)
■mail：taku-ren@naebafukushikai.com

ーーーーーーーーーーーーーーーーーー

http://koyama-cn.com/?cat=11&paged=1（湖山医疗福利集团　中国語HP　新着情報）

http://koyama-gr.com/?cat=53（湖山医療福祉グループ　日本語HP【逆転の経営】）

http://koyama-gr.com/?cat=3（湖山医療福祉グループ　日本語HP　新着情報）

ーーーーーーーーーーーーーーーーーー