3部構成:【３-１中国語】【３-２日本語】【３-３解説】

■╋■━■╋■
╋■┛【３－１中国語】╋■┛
╋■┛【题目】虽然经济结构不景气，但医疗・福利行业坚强╋■┛
╋■┛第11回【湖山逆转经营】2010/01/25╋■┛

■┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■┛

◆对公立医疗机关有正面效果，但对中小医疗企业有负面效果！？
厚生劳动省在2010年度的诊疗报酬改定中决定了提高0.35%的方针。作为支援急救和产科等医生的对策，将医生的技术科提高了1.73%，药价部分降低了1.37%。好像总额增加了0.35%。然而，这还没有决定。因为财务省要求降低1%，在此期间决定的话实质上是减额改定。虽然承担介护保险的大多是民间企业，但是这个内容却对公共医疗机关有正面效果，对很多中小医疗企业有负面效果。对中小企业的金融缓和并不像政治家所说的那样顺利。所以出现很多破产是理所当然的。银行要对融资方进行筛选，集中给优良融资方进行贷款，只增加融资余额业绩的表面成果。即使是作为政府金融机关的福利医疗机构，虽然也说”我们要积极融资，所以请贷款”， 但因为是以土地担保为前提的，所以即使中小企业去咨询融资，结果也有很多被拒绝融资的情况。这种程度的微调和斟酌处理与往年一样，离公共医疗机构的经营重建也相距甚远，民间的中小医疗机构也很疲惫，缩小、破产也就无法停止。从明年开始，一部分市镇村地方政府的财政破产将会显现出地方财政的贫困。部分地方公立医院的赤字在税收大幅减少的情况下是无法弥补的。例如，像日本航空那样，为了维持公共的法人组织，也会动用公共资金进行支援。但是，由于老人医疗领域期待民间企业的活跃，所以可能会出现实力较强的企业的垄断成长。如果有周到的地方政府的支援政策的话，与地方密切相关的中小医疗企业和社会福利企业就会有很好的扎根成长的机会，但是，能够制定并实行支援政策的，不仅要财政上优越，而且还要有勇敢的首领和贤明的干部，实际上具备这种条件的只有一小部分具备自主权的地方政府。
◇◆◇◆◇◆◇
◆微观上正确但宏观上却难以实现的现实

为了维持特定部门的预算，将该服务强加给其他部门，导致整体效率低下，结果导致提供服务的费用反而增加，这称之为”合成错误”（即使在微观角度是正确的，从宏观角度来看会得出不同的结果这样的经济学术语）。如果能实行地方上的中小医院积极地承担高龄者的急救对策的制度和体制的话，就能形成”医疗保险+介护保险”的结构，这从整体来看无论是人力还是财政方面，都认为会变得更有效率，但现实中却并非如此。虽然知道世界上实际上不会发生那样的事情，但还是想说”如果医疗保险和介护保险合并的话，不就能够顺利进行吗？”。这也是无可奈何的翻转之词。从民间医疗法人来看，热情高涨的院长已经年老，正在为确保后继者而烦恼。在这种前途渺茫的环境下，孩子也未必能继承事业。这也是理所当然的事情。与民间医疗法人的窘境相比，社会福利法人的状况如何呢。最近，利用首都圈新设的特别疗养院和利用学校旧址新建的设施，这些几乎都是地方社会福利法人进军东京圈的设施。导致这一状况的背景是一方面地方设施建设已经饱和，而另一方面东京圈内设施不足的情况仍在持续。但是，一个更大的理由是，东京圈的社会福利法人在财政上处于○○，不能增加新型特养老人院和老年保健设施，而在地方上的社会福利法人中有很多积累了资本的法人，所以他们能够加入新的设施运营的这样的结构性问题。虽然有东京的设施经营者感叹”东京的社会福利法人很疲惫，被地方的社会福利法人席卷了”，但是我回答说”地方社会福利法人的剩余资金投入了东京的福利事业，所以应该感谢它们”。当然这是讽刺的说法。东京是全国区，地方上的有力法人进京才是最合适的理由也许有一定的道理，但是从推进地域紧密型福利的观点来看，我认为像现在这样极端的情况绝对不是理想的状况。
◇◆◇◆◇◆◇
◆自己预测判断未来，构筑新的服务事业体

不仅是国家，地方自治体的财政困难也导致了公共政策陷入僵局。本应是和平丰饶的日本正逐渐变成不安的社会。以不断上升的通货膨胀为前提而构筑的当今日本的政治行政体系，进入了真正的通货紧缩时代，变得不可靠了。正是因为我们处在这样的时代，所以更需要自己预测未来，自己判断经营，自己构建服务的新的事业体。即使在特养老人院等设施充足的地方，其实际情况很多是由社会福利协议会和厚生联等公立法人来承担的。因为大部分都是通过补助金和税金投入而设立的，所以从现状上来看借款也很少，财政方面良好，但是如果说今后是否能够重建单间式的新型特养老人院，因为地方政府的财政困难事实上是不可能的。另外，现在的法人干部以个人担保进行贷款来推进重建等，恐怕会更加困难。正是在地方上才更需要有背负风险意识的民间介护事业的经营者。医疗・福利行业是构造不景气的行业，同时也是耐不景气的行业。正是在不景气的现在，我们必须站在支撑地区社会、地区经济、地区雇佣的立场上。希望抱着这样的信念，向着新的一年迈进。如果我们屈服了，日本的社会就会崩溃。在那个弱肉强食的国家美国即将诞生”国民皆医疗保险”的现在，曾经以世界上屈指可数的”安心、安全的国家”而自豪的日本会那么简单地崩溃吗？

◇◆◇◆◇◆◇
～～～湖山医疗福利集团　代表　湖山泰成～～～

2010/01/25
————

日本語に関しましては以下URLをご参照いただければ幸いです。

http://koyama-gr.com/?p=3004&cat=53